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职工医保大病报销包含哪些

2019-08-20 14:18:48 分类:保险知识    

职工医保大病报销包含哪些?相信很多的人都想知道这个问题的答案,其实对于这样的问题,通过下面文章的讲解,很快你就知道其中的道理了。

职工医保大病报销包含哪些

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

不属于大病医疗费统筹范围

第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

第三,因本人违法造成伤害的;

第四,因责任事故引起食物中毒的。

职工医疗保险怎么报销

职工医疗保险报销流程如下:参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用,可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付,超出个人帐户金额的部分,个人自理,个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。

参保职工住院时,起付标准以下的住院医疗费用,全部由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用,由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院,个人支付5%;二级医院,个人支付6%;三级医院,个人支付7%。

需要提醒的是,职工医疗保险怎么报销需要的材料有:职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)检查报告保单复印件,投保人(受益人身份证明),理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)

现在很多的职工,都有了一份医保,有了医保当我们生病的时候,会得到保险公司的赔付,最起码自己生病花钱大部分都是能够报销的。

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